548、先天性肝纤维化患儿的体格检查

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这是个女孩！或许长大之后会是个漂亮的大姑娘。

但现在最为紧要的是治疗好她的疾病。

冰冷的听筒触碰在患儿的胸膛上，患儿条件反射的缩了缩小身体，还举手想拨开林然手中的听筒。

如此动作让人看了有些心疼得紧。

眼前的患儿虽然她没有其他健康患儿那么好看，可爱，粉嫩，

但她依旧是一个宝贵的小生命。

虽然患儿初初来到这个世界，但并不意味着他们没有意识。

难受了哭，开心了笑，这都是他们语言……

林然当然不可能让一个周月未满的小孩打断了自己的听诊。

用左手轻轻稳住患儿的小手，林然仔细倾听起患儿的心肺音。

心跳，呼吸都会产生声音。

而因为疾病患儿呼吸，心跳产生的声音就会有杂音。

幸好静静的听课一会林然没有听到任何的心肺杂音。

若是听到了杂音，那这名患儿的治疗将更加的困难，患儿也将会少了一分生存的希望！

心肺听完, 林然紧接着把听筒放在了患儿的小肚子上面。

与上面所听的心肺音不同，将听筒放在患儿小肚子上了很快听到了血管杂音和肠胃蠕动时产生的摩擦音，

左侧, 右侧，上部，下部，林然都没有放过，

振水音和浊音！

听诊器内传来的各种声音都十分的微弱，但林然听得特别的认真仔细。

摩擦音：

脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等所引发，可于深呼吸时在各相应部位倾听到摩擦音，严重时可触及摩擦感。uu看书 www.uukanshu.com

血管杂音：

正常人腹部无血管杂音。病理性血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音。动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧。

中腹部收缩期血管杂音（喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可于该处触及搏动的包块：后者则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。

如收缩期血管杂音在左、右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。

该杂音若在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。

当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，也可在包块部位听到吹风样血管杂音。静脉性血管杂音为连续的嗡鸣音，是由于静脉内出现涡流而产生的杂音，无收缩期与舒张期性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其在门静脉高压使腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压有侧支循环形成。压迫脾脏时此杂音可增强。

振水音：听到胃内气体与液体撞击的所产生的声音，正常人饮大量液体后可出现振水音。若空腹或餐后6h以上仍有振水音，表示胃猪留，见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等所导致。

而浊音则是因为患儿腹腔内积液或者是肝腹水所导致的。

听诊完成之后，林然是眉头紧锁！

在一个同一个腹腔内能听出那么的杂音来，林然也是头一次遇上。

但疾病都是有所表现的，林然也确信自己没有听错。