第二百四十一章 值班医生：我的世界观出了点问题！

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周成的态度进来后就是毕恭毕敬的，又是一个大男孩样，让毛雨轩内心的气稍微消了些。

虽有心想要看周成出丑，但也还是说：“你就穿这样去吗？好在是换了工作服啊，你有带白大褂么？”

“有！”周成点头，然后就把自己的双肩背包打了开。

虽说把工作服放这里面不太干净卫生，但是特殊时候，哪里管得了那么多，不过周成已经打算再买一个双肩包，一个背白大褂和洗漱用品，一个背日常的衣服。

白大褂，与特殊的服饰一样，不需要特别的颜色，就可以让人变得精神。

高高大大的周成，穿上了白大褂后，自是别有一番风采，而且，腹有诗书气自华，周成的腹中，没有诗书，但是却有一肚子的骨科学问。

这种学问带给人的自信，是假装不来，也是常人难以比拟的。

毛雨轩稍稍失神：“看起来还行啊。”

“你这工作服上有笔印，也是我们医院的。你不会以前就是我们医院的学生吧？”

毛雨轩之所以很生气周成突然降临，除了周成打乱了他总住院安排的计划之外，还有一个原因就是他根本就不认识周成，觉得周成就是那种找了关系，空降来工作的。

但周成现在拿出来的东西？

如果周成是新入职的，那么肯定是崭新的工作服，周成这看起来就不是新的，应该之前就在医院里待过。

医院里还有自己不认识的人？

那倒不是没有可能，只是之前从未谋面的话，可能性就不大了。

他是总住院，不是更上级医师，会在各个科室游走，也会看每个月的排班表，会安排下级医生，所以至少应该对名字是熟悉的。

可周成这个名字？

“之前在骨科二病区，跟着林子源教授待过一段时间。”周成如实作答，也希望能够借此稍微拉拢一下关系吧。

毛雨轩闻言，眉头更是一皱，差点把本就不多的眉毛全都皱进了眉沟里去，消失不见。

“林子源教授？”毛雨轩的神色闪了闪，疑惑问：“那你是学运动医学的啊？你现在来我们创伤干嘛？”

林子源，那可是运动医学病区的行政主任，周成跟着他的，那想来应该是搞运动医学的才对啊，那来创伤外科找他麻烦干嘛？

这算是误伤么？

周成就道：“毛老师，咱们要不先去急诊科，然后边走边聊？”

虽然急会诊的电话，只需要在接到会诊通知后十五分钟内赶到就可以，但也没必要这么摸鱼，故意在这里耽搁时间啊。

毛雨轩起身走在了周成的前面，笑了笑：“责任心倒是挺强的。”

现在周成的心态，就和他刚上总住院的那时候差不多，总是想着把所有的一切都搞好。现在回想起来，这样的心态，那就是还没有遭受过‘社会’的毒打。

‘社会’的毒打，就是打到你不会‘社’。

但随着日常的事情变多，病人、家属、急会诊、科室里的下级医生、上级医师等摧残，现在毛雨轩的心态就变成了。

总住院阶段，别想其他的了，就只要活着就好了。

好好吃饭，努力睡觉。

八字真言。

周成跟在了毛雨轩身后，随意一笑说：“毛老师，我去林子源教授那里，只是学习，我自己还是创伤外科出身的。”

讲什么出身，一般是说你最初是开始学什么的，或者你的带教老师是哪个行业。

蔡东凡是搞创伤外科的，周成一开始在的科室也是创伤外科，说他是创伤出身，可以说得过去。

但是其实出身又有科班的意思，周成说什么出身，都不算错。

毕竟都擅长。

毛雨轩只以为周成是想拉拢一下关系，但也不好戳破，而且，相处了几分钟，毛雨轩的内心，还是实在提不起和一个小孩子生气和竞争的心思。

周成才多大，二十五六岁，二十六七岁，在毛雨轩看起来，连毛都没长齐。

这个年纪，如果在读书的话，天赋好的还算能看，天赋不好的。

不过周成应该算是天赋比较好的那一类，但也就是丁点这样了，这样的年纪。

打小孩打过了有啥意思啊，没打过，还丢人。

毛雨轩从来不喜欢打小孩，倒是蛮喜欢以小孩的身份去打大人，就是不怎么打得过，但也不丢人，还能学到很多本领。

更加重要的是，别人还觉得他的胆子比较大。

“嗯，那等会儿那个骨折让你来打发。”毛雨轩说。

周成说了声谢谢，两个人就没再多说什么了。

毕竟也是初次见面，而且一开始毛雨轩对周成这个人的设定就是敌人，虽然因为他的年纪没再生起反感，也不会有什么特别的好感。

小孩，影响了自己的前途和晋升路线，影响到了自己的总住院生涯的长短，那就是可恶的人。

小孩也是可恶的小孩。

很快！

两个人就到了急诊科。

这是周成第一次到魔都九院的急诊科，而到了之后，给周成的第一反应，就是很大。

空间很大，床位很多，人很多，分科很细。

与之前八医院那个急诊科比起来，这里简直就可以当成一个多学科MDT了。

周成一边走着，一边好奇地看着两边的各个急诊专科科室——急诊神经外科，急诊血管外科、急诊心内科、急诊胸外科、急诊……

内外科的专科，都有相应的急诊科室。

毛雨轩似乎是能看到周成脸上的疑惑似的：“医院里也在规划建立急诊骨科，把急诊打造成一个综合性很强的创伤中心与急诊中心。”

“尽量做到，急会诊不出科室。”

周成有些愕然地问：“毛老师您的意思是，在急诊科建立所有专科的急诊，派驻专科的医生过来，协助所有病人的诊治？”

急会诊不出科室，那就代表医院里要多分出很多医疗资源来主攻急诊这一块。

“是。”

“只是我们骨科，要建立急诊创伤中心的难度，比较高，所以暂时还在规划之中。如果一旦建成的话，以后我们上面的病房，就再也没有急诊病人了。”

“到那时候，我们总住院，就更加辛苦了，就是来创伤中心值班，而不是在病房里值班了。”毛雨轩苦涩地说着。

然后给周成指路：“这边！”

两个人进到了急诊外科的诊室，刚一进门，就有一个白大褂站了起来，然后问：“你好像是骨科的吧？”

魔都九院的人太多，坐急诊外科门诊的一般都不是年轻医生，都是中级以上即将晋升的主治或者副教授，而毛雨轩只是总住院，新进医院不久。

眼熟，但未必认识。

“是的，朱老师。”毛雨轩当着本院老前辈的面，可不敢耍大牌和耍脾气，该顶的还是要顶。

“你可算是来了，这里有个非常难缠的病人。我给他们解释清楚了，没床位，他们目前的治疗，不属于紧急手术处理的范畴。”

“但病人不理解，还是要你们去处理一下，现在病人在急诊外科的调解室，护士长亲自出面，在稳定病人与家属的情绪。”叫朱老师的人，摆了摆头。

很是心累。

毛雨轩赶紧说：“辛苦您了，朱老师，我马上就去看。谢谢啊，辛苦来了。”

毛雨轩，是创伤外科的总住院，与其他几个总住院轮流值班，在住院医师的眼里，他们就是祖宗，因为住院医师和专业型研究生的值班表，是他们排的。

但是，在这些上级医师的眼中，总住院医师就是‘奴隶’，不管出了什么事，来了什么病人，都找总住院，而且还都只找总住院。

在往调解室走的过程中，毛雨轩心情忽然有些凝重。

然后在周成即将推开门的时候，毛雨轩拉住了周成，短眉往眉心中间蹙起：“周成，你可以单独处理吧？不会出问题吧？”

“这个病人，很难处理的。”

周成笑了笑，说：“没事的，毛老师。”

“对了，毛老师，总住院医师的话，是拥有常规的诊治权限的吧？”

周成先提前问清楚，如果在九院里，普通的I、II级手术，都需要特殊授权的话，那么他就要做另外的处理了。

“你现在是总住院，自己单独可以决定I/II级手术操作的权利。但是一些难度比较高的II级手术，还是要问上面要权限的。”

“你要做什么？”

“这个病人没出血，没急诊手术做啊？”毛雨轩的眉头跳动起来，忽然有了一种不好的预感。

只是，毛雨轩还是不敢相信，周成会把这个病人送去手术室做手术。

于骨折而言，只要不是开放性骨折，没有血管神经的损伤，一律都是择期手术治疗。

周成就进到了调解室里去，上去之后，就先自报了身份：“您好，我是骨科的医生，请问您就是之前不小心……”

周成非常有经验，之前他在八医院的时候就做过总住院，也遇到过很多个骨折病人。

所以，他知道该怎么和这样的病人打招呼。

就算魔都和沙市的病人，存在着地域性的差异，但应该病人的心理都是大同小异。

病人闻言，马上就站了起来，开始骂骂咧咧：“你们搞什么嘞，我在这里都待了快半个小时了你们晓得嘛。”

“欸，哪里有你们这么当医生的啊？”

“人都不过来看，直接打电话告诉我要我去其他医院欸……”

周成耐心地听完了病人吐槽一两句后，才主动打断：“阿姨，我们不是赶你去其他医院哦，是提前告知你我们医院的情况。”

“现在病房里的所有床位都满了，我们是医生，不能把人赶走的呀。”

“那我们肯定要告诉您这个情况啊，总不能，等到你都决定要住院，所有的检查等等所有的程序都走完后，我再告诉你，我们这里没床位，您住不了院。”

“那您多冤枉？您觉得我有道理么？”

说实话，这种话，周成说的次数很少，之前在八医院的时候，病人都住不满，病源远远不够，哪里会出现没床位的情况，就少数几次。

病人听到周成这些话，仍然道：“那你们这么大个医院，不能做个安排的嘛？”

“你瞅瞅，你瞅瞅，这么大个医院，职工都是有好几千人的啦。”

“哎唷、哎唷、哎唷。”或许是因为情绪激动，她牵动了骨折的地方，开始呻吟起来。

周成则忙说：“阿姨，您别着急啊，气到了伤到的身子是自己的，这样好不好，之前我也都没看过您的情况，我们先看看病情如何。”

“然后再根据具体的情况，进行后面的处理分析。”

“我们就面当面的看下病，之前我也只是在电话里听说了您的情况。虽然现在时代发展很快，但是还没有发展到网络治病这种科技程度，您觉得呢？”

病人只顾着自己的痛手去了，周成则借机看了一下拍出来的平片。

毛雨轩也是伸长了脖子，然后看到了平片的结果后，眉头稍稍一皱。

尺桡骨双骨折，而且还有碎骨块，不太好处理啊。

这属于是手法复位适应征和手术复位适应征的中界限，在指南上，这样的情况，应该进行处理的模式就是——

手法复位后，转手术复位。

可有点难度的就是，手法复位失败了，科室里没床位啊。

而按照毛雨轩自己的经验，这的病人，手法复位的成功率，差不多只有百分之二十到三十的几率，如果是一些小医院，可能就直接按照手术适应征来处理了。

“阿姨，您这样的情况，有两种处理方式……”毛雨轩还在沉思的时候，周成已经和病人开始沟通起来。

可当毛雨轩听到，周成说病人可以尝试一下手法复位的时候，毛雨轩的眉头狠狠一跳。

正要开口，可周成却瞪了他一眼，这个警告的眼神，让毛雨轩一下子都吓到了。

那是警告毛雨轩要懂规矩的眼神，不要随意僭越。

这样的眼神，一般都只出现在组里面的黄老师那里，黄老师，则是组里面的副教授。杜哥对自己的态度，一直都十分友好和随和。

MD？

毛雨轩稍微有点毛骨悚然，把所有的话都憋了回去。

你爱咋咋的！

很快，周成就和那阿姨谈妥了。

然后周成还去打印了知情同意书，并且给阿姨开了医嘱，只是，似乎这边的医嘱，与周成之前在八医院里的医嘱不一样。

所以请教了毛雨轩，才把手法复位给开出来，让阿姨扫码缴费之后。

周成就准备了起来。

周成在要上手准备操作的时候，毛雨轩又要说话，可又被周成用眼神给顶了回来，然后毛雨轩就彻底放弃了挣扎，一路全程装死，假装什么都没看到，什么都没听到。

反正打电话来的是曾老，反正周成现在是‘总住院’，担责任的是周成。

再不济后面还有个曾老，至于周成死不死，与他一毛钱关系都没有。

他已经是尽到了相应的责任。

做完复位，打了石膏之后，周成就才又对那疼得快哭了的阿姨说：“阿姨，就疼这么一下下，欸，现在打了石膏之后啊，就不会那么痛了。”

“我不骗你对不对，手法复位的时候，是有那么一点疼痛的。其实完全不痛也能做得到，我操作前给你讲了啦。”

“如果你要无痛，咱们就下手术室，打一个神经阻滞麻醉，您也觉得麻烦。而且，我之前也没骗你，疼痛的感觉有，但很有限对不对。”

“如果我提前没给你讲疼痛，讲完全不痛，这才是骗你的。”

周成解释，同时给阿姨展现了自己完全把疾病和所有过程都在掌控和拿捏之中，这会让病人有一种信任感，如果你是医生，总是去问病人，怎么办，该做什么。

那她才会很慌。

选择虽然要病人自己选，但是利弊，得医生来说，怎么说，什么度，能不能说清楚，做得清楚。

治疗的过程与术前交流的时候一个样，这才是让病人安心和放心的源泉。

这阿姨深吸了一口气，然后又吸了一口气，才说：“小医生呐，我老公都还没来，你就把我这治好了呀。”

“这骨折也太痛了……”

周成：“……”

毛雨轩：“……”

这都啥跟啥啊？

很快，阿姨就被打发去做X线平片复查了。

骨折的治疗，不管是在所有地方，都是一样的，原则上就是，要在做完了处理之后，做一个复查，来评估治疗的效果合不合格。

毛雨轩这才走上前来，碰了周成一下：“你知道你刚刚在做什么吗？”

周成回头，奇怪地看了毛雨轩一眼，点了点头：“知道啊，毛老师，我不是问了你么？”

周成觉得很奇怪，自己现在的身份是替代你的总住院，与你客气，那是希望大家很好相处。我现在的授权和定位，与你是一样的。

骨折的手法复位术，是I类操作，我自己还不能决定了？

“你哪里问我了？”毛雨轩短眉再次一跳一跳。

“毛老师，您说了，总住院拥有常规的诊治权啊。这个病例，属于尺桡骨双骨折，多选闭合复位加石膏外固定术处理啊。”周成故意地把病情隐瞒了。

因为其实严格来讲，这个病人骨折属于多段骨折，也属于粉碎性骨折的一类，不在严格的闭合复位行列里。

但是，周成觉得没什么。

毛雨轩看着周成说得理所当然，眼睛瞪得更大：“小周，你到底看明白片子了没有？”

“尺桡骨双骨折的治疗是多选闭合复位加石膏外固定术，但是，也要分型和分具体情况的。手术适应征的情况就是……”

毛雨轩是很扎实而且踏实的人，不然也不可能做到九院创伤外科总住院的位置。

把常规的适应征背下来，并且灵活应用，这是基本操作。

周成就笑了笑道：“毛老师，是的，我知道，但也可以试一试嘛，毕竟手法复位失败，才是手术适应征啊。”

毛雨轩听了周成的话，有一种毛骨悚然的感觉。

因为他从头到尾，都没有从周成的身上感知到，周成是有心想要病人做手术的。

周成绝对是从一开始，就奔着手法复位来的。

“你？！”

毛雨轩深深地吸了一口气，“小周，咱们当临床医生的时候，稳健一点，其实比焦躁和急于卖弄更好一些。”

“我知道您现在的心情，很希望获得我的认可，也很想让别人知道，你的能力很强。”

“你甚至感觉到了，我对你隐隐的敌意。”

“但是，我们是医生，我们就要客观一点。”

“如果你是因为我的原因，才如此冒失地做出这么一个破格的决定的话，那我可以对你道歉。”

“医学不是一门赌气的学科。”