第二百四十三章

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到底是无知者无畏，还是，真的有底气呢？

……

很快，周成就接过了器械护士递过来的手术尖刀。

然后反挑开了最外层的缝线，同时用盐水垫贴在了伤口的下缘，伤口的缝线才挑开，再用尖刀把里面的缝线也剪开后，就发现，脂肪层下方，有大量的液体汩汩而出，十分浓稠。

颜色是难看的浓黄色，极具黏性，暂时虽隔着口罩没闻到难闻的味道，但看到这种黏糊糊的东西从体内渗出，有点催吐隔夜房。

申德站在了周成的对面，作为的是周成的助手，十分眼疾手快地把负压吸引器伸了进去，然后：

“呲呲呲！”

“bububu！”

发出一阵阵空气被不完全堵塞而产生湍流的异响。

可以见得，这里面的液体，的确是稠得过分了些。

周成看着申德一点点地把粘稠脓液都吸走之后，再次稳步地把皮肤下的缝线，包括肌肉层的缝线，也一一挑了开。

然后就发现，伤口的更内层，仍然有不少的浓稠液体，甚至量比之前脂肪层下的还要多一些。只是这时候的颜色已经不是深黄色了，而是变成了浅绿色的。

周成正要开口提醒时，却发现，对面的申德非常有逼数的没有把吸引管给伸进去。

周成也就闭上了自己的嘴巴，是的，对面站着的是申德，是魔都九院的主治医师，他对外科手术的原则，比自己更加清楚，可能他在外科的技术层面，没自己这么强的实力。

但是，也永远不要小瞧了对方的专业性和基础。

“巡回老师，开两个细菌培养管来，送一个普通镜检和细菌培养，谢谢了。”周成的声音非常果断冷静，但却又十分沉重。

如果整个腔道都是这样大数量的细菌的话，那么这次手术的规模，就不简单了啊。

广泛性肌肉腔隙感染、肌肉坏死！

而且还是特殊感染，虽然根据治疗经验，根据目前最新的文献上来说，术前最短只需要2天的抗结核化疗即可，但周成还是觉得，术前的抗结核治疗周期，可能还是有点短了。

当然，这些也只是周成暂时对疾病的思考而已。

打开了缝合线后，露出来的淡白夹杂着暗红色的死鱼肉色的肌肉，周成的内心是十分不淡定的。

“给，培养管！”巡回与器械护士确定了培养管的性质后，就把东西递了过来。

“谢谢。”周成在把创口内的液体转入到培养管中后，把两个都重新递交给了器械护士：“一根送快速镜检，一根送细菌培养。”

巡回护士会意，也不用过多的解释。

都是专业的人，会省去很多力气和麻烦，可以让周成更加专注地进行后面的手术。

“呼！”呼了一口气，然后仔细地看了下伤口内的情况。

最终还是决定偏头对正要把培养管送下去的巡回说：“巡回老师，麻烦再开一个尖刀片备用。”

巡回稍微有点不太情愿：“不是开了一片吗？我刚刚还看到你手中拿着的呀？掉了吗？”

一边问，还是走向了手术室的备用器械台。

听得出来，她这么说只是本能。

“开一个备用。”周成没有抬头，回。

巡回护士听得心里郁闷，开着备用？这是什么鬼理由咯？

人不大，技术不见得多好，架子倒是很大。

当然啦，现在周成是主刀，她也不好多说什么。

只是内心里有吐槽。

薛修德也没和周成一起上过手术，自然也不知道周成喊巡回护士多准备一片尖刀片到底有什么妙用。不过尖刀片也不贵，根本就不算在常规的手术耗材里面，他也没多问。

古忠良和申德两个也是面面相觑，眼睛闪了闪，意思是说。

小事小事啦，不要和年轻人计较。

周成在喊巡回护士准备尖刀片后，就对申德和林优盛两个人吩咐：“麻烦稍微用点力。尽量地暴露出骨外膜。”

周成相信，申德和林优盛做得到。

实际上，申德和林优盛两个人很快就给了周成回应，达到了周成所说的暴露条件，虽然没有那么完美，但这样专业的配合，让周成有一种。

自己之前在八医院做的手术，到底是啥啊？

什么事情都要自己来。

周成的双手，左手拿着镊子，右手持笔式地拿着尖刀，从皮肤的切口处开始，慢慢地开始清创起来。

并没有特别的快，也没有什么高深莫测的动作。

申德看了一眼，就苦笑了起来。然后又要和古忠良副教授进行眼神交流的时候，却是发现，他怎么闪眼色，古忠良副教授都不理会他了。

然后，申德稍稍转头，还看到了正在主刀的薛修德，此刻也是把目光，聚集到了周成的术野中。

实际上——

周成才出手，薛修德就很敏锐地就捕捉到了周成的动作，虽然周成的尖刀和镊子切下来的坏死皮肤并不多，但是，周成的右手，在快速地轻微浮动。

或者说是拨动……

动作看起来就像是第一次主刀的实习生一样，是双手紧张式的抖动，但是。

但是，这样的抖动，与那种抖动，绝对不一样，格外不一样。

薛修德虽然没有在之前就带过周成，但是，从周成之前挑开手术切口外面的缝线操作，就能够看得出来，周成是做过手术的，而且很熟练。

估计在他手里做过手术的病人少说也有一两百台了，所以，像实习生做手术的那种紧张抖动，肯定不会出现在周成的手上，但现在？

薛修德教授在更加细致看的时候，就能发现，周成的右手在微微抖动的过程中，拇指、食指和中指在不断地微动变化着角度，控制着尖刀片的尖和肩处，飞快地在皮肤及皮下间隙里面搔刮！

操作的原理有点类似于骨病科对良性骨肿瘤的刮扫！

薛修德一直都承认自己只是一个创伤外科的医生，而不是骨科医生，就是因为他知道，创伤外科和骨肿瘤之间的差距，到底有多大。

虽然不懂，但是作为教授的他，可能比一般的地级市医院的主任，对肿瘤更有研究。因为他看过的文献，做的研究，参加的答辩，不知凡几……

但是，骨肿瘤一般在骨质里面或者骨外围，是质地比较硬的东西，在用刮匙刮的过程中，会有手感反馈刮到了什么地方。

周成现在操作的地方只是软组织，在这个地方要完成刮扫的动作，可不简单呐。

用力若是不够，则是无关痛痒，若是重了，一刀直接能把肌肉、血管等软组织都给干没。

一把尖刀或者圆刀就能够开展截肢术，软组织无处不可切，这可不是开玩笑的。

“小周，你这是？”薛修德马上就开口问了。

不懂，肯定要问呐。

当然也是怕周成搞什么幺蛾子，虽然搞幺蛾子的几率很小。

问问题，并不丢人。

朝闻道，夕可死矣。

如果周成是在胡闹呢，那他早点把周成打出去。之所以还在以礼相待，一是曾老的做法有点不符合常理，二是自己的学生突然发生改变，让他觉得反常。

“薛老师，我这是在做腔隙性清创。”

“如果您觉得这样不太合适的话，我就不。”

周成都还没说要不做，薛修德就摇头，笑了笑道：“不，你继续！而且你要继续。”

“当然，你还是得按照程序告诉我一个初步的基本原理。”

“毕竟作为带组的教授，我得给你做的所有操作兜底，你得让我大概知道，你这样做，最坏的结果是什么。”

魔都九院，作为魔都交大附属医院，属于华国最为知名的医院之一了，如果连一个新东西都接受不了，不敢为一个有能力的学生来兜底的话，那就可真是太笑话了。

只是，薛修德还是要问问周成，具体的原理的，说不出来，那可就不好意思咯。

周成暂时停住了手里的操作，一边继续解释：“大概可以分成两个部分，第一部分是类似于骨病刮扫技巧于清创术中的应用，用微操作，达到不伤及正常肌肉组织，并且能够快速且干净地刮除坏死组织。”

“第二部分则是腔隙理论。我们常规的清创术，主要讲究的是切除坏死组织，不保留无法确定是否感染的组织。”

“但我一直都认为，感染患者伤口的细菌，一般多潜伏于各种腔隙中，如果能够对这些腔隙借用微操进行有限性地切除，可以更大程度地保证正常组织的残留。”

“且能够更大程度地把感染组织给清理干掉，减少感染复发的几率。”

“因为按照正常的清创术的原则来讲，能够不打开的腔隙，尽量不打开。可是我们通过查询文献发现，国内外的很多专家其实在清创的时候，已经是达到了彻底清创的效果了，但是还是有百分之十以上的复发几率。”

“所以……”

周成信手拈来，熟练的说着。

拥有众多完美技能的周成，稍微一组织和重合，就能够把不同的技能撞出火花，而且能够说出原理，我是借用了骨肿瘤学科的理论，并非是无中生有。

我也有文献和理论支持。

有理有据！

薛修德点了点头，笑着说：“你可以继续了。”

然后，薛修德就继续自己的手术操作去了……

古忠良和申德二人则是继续又对视了一眼，看向周成的目光中，开始缓缓地透出了精光出来。

周成的野心够大啊，竟然想着改良手术，那他为何要来找薛修德呢？去找余秋化教授，难道不好吗？

不过，貌似这一次，薛修德教授，并没有太过反对的意思啊。

洗手护士怔怔地看了周成好几眼，先是文献，再是国内外的专家们的什么什么操作，好像听起来挺像那么回事的……

一下子夸下这么大海口，就不怕扯到蛋么？

看起来这么高高帅帅的一个帅哥，蛋要是扯没了，很可惜啊……

麻醉医生虽然与骨科也不相干，但是他怀疑过周成所说理论的真实性，只是觉得周成的理论，稍微有点天方夜谭。

清创缝合术，是外科基础中的基础，周成竟然会选择清创术这一块下手。

外科的基础是什么，每一个医学生都会告诉你，清创，清创，还是清创。

外科发展的第一步，就是清创，现在外科所有技术的发展，都不可能离得开清创。

清创，是教给外科医生怎么去分辨那些是坏死组织，哪些是健康的组织。百分之九十五以上的外科手术的本质，其实就是切除坏死组织，然后保留患者的功能。

只是，基本上所有的技术都来源于清创，那么这一块，外科发展的一百多年，基本上已经被研究烂了，研究透了。

那你还能玩出花样来？

当然，若是真能够玩出花样来的话，那么？

基础，何为基础，是一切的基石。

就好比，数学是一门工具，是多种学科的一种基础，如果数学的一些定理成真，那么衍生的很多东西，立刻发生天翻地覆的变化。

就好比质能公式提出才多久，一百年的时间里，人类做出了多少？

医学，每个学科，都有两大实验方向，一个叫临床实验，一个是基础实验。

临床实验上，做出来的很多结论或者猜想，都没有基础实验做出来成果后影响那么大。基础性实验，一般是在实验室里面做的，做出来了，就可以发表高分的文章。

为什么可以发表高分文章了，自然是影响比临床实验要更加大一点。

而临床上的一些基础，比如说清创，缝合这些基础性的技能，现在基本上已经成了烂大街的操作了，专科生毕业之后，也能够知道怎么去缝合，清创的一些基本概念。

目前国际上，在研究的基础性操作，其实就是各种花式的缝合。

有没有谁想过对清创动过手呢？

有，而且很多。

很想动手。

不是不想，而是太难。

所以，若是真的能够在清创术这个已经老掉牙的基础性理论上，再增加一些东西的话，那么不好意思，大哥，你不想出名都不行了啊。

你这都是奔着该写教科书上概念性的东西了。

周成的野心倒暂时还没那么大，如今，他的理论，并不特别完全，而且理论需要先转化成数据，然后再从数据理论化。

不要这么急。

可周成的操作，却是越来越丝滑，越来越顺利，他有一些时间没好好主刀过了，已经是从皮肤到了皮下的脂肪层了。

在脂肪层的操作，周成已经又改变了另外一种操作模式……

看到这里的时候，想过自己应该是个特别淡定的薛修德教授，再也有点蛋定不起来了，他想了一下，后才道：“小周，你对这个清创缝合，暂时，还有其他的看法吗？”

薛修德听懂了，听得是明明白白。

原来清创还可以这样做？

原来清创还可以重新解读。

清创术，还有重新的理解！

对清创术的重新理解和解读，在外科学上是什么概念了，那就是华国的文字，对声母、韵母及音调的其中一部分，进行新的定义，如果能够做到，那么一切的理念，可能都会因此而发生改变！

基础，虽然简单，但是是基石！

这种能够改变整个骨科甚至是外科的东西，即便只是一种可能，但是只要有了一点苗头，可以做下去。

薛修德是绝对不可能让周成放弃的。

即便是坚持了五年十年，仍然是无用功，那又如何？

周成现在还年轻，他还耽搁得起，万一呢？

周成听出来了薛修德话里面的意思，只是周成觉得，现在把这个清创缝合拿出来成为课题，有点操之过急，就说：“有一些，但不系统，薛教授。我目前在研究的，是另外一个课题。”

周成的话，如同是一把剪刀似的，就把薛修德的思维给嘎掉了。

ga。

相当于是剪！

能有什么比刚刚周成讲的还要重要？

薛修德觉得，自己必须要找个机会，好好地和周成谈谈了，事情有轻重缓急，小周啊，你还年轻，其实这个世界，你所能够窥探的全貌，只是你以为的冰山一角。

现在明显就不是谈话的时候，所以，薛修德就只是多问了一句：“小周，你现在研究的是什么？我觉得如果不是特别重要的话，我们还是可以把研究分一个主次的。”

“小切口骨折切开复位内固定术、骨折的手法复位石膏外固定术。”周成想了想，如实说。

你这。

我tm？！

薛修德当时双脚一蹬，噶到了luan。

大概意思就是股内侧肌收缩过猛之后，夹了一下，有点疼。

但没伤到蛋，所以不是蛋疼的剧烈之疼。

周成根本没注意到这一点，继续做着手上的手术。

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有多划算，大家自己去思考吧。

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