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“鲁米那的肌肉注射,吸收慢,起到的效果有限。而苯妥英钠,本来是很好的药物,但个别病人对它并不敏感。”
“所以,综合上述几点,我建议,马上使用甘露醇脱水,使用半量的碳酸氢钠,也就是125毫升经脉滴注。用药前,抽血检查病人的酸碱状态和电解质情况,同时,马上换药。”
“换药?换什么药?你觉得,还有什么药可以换?难道,真的要用麻醉药?”凌晓云提出一连串的质问。
“肯定不能用麻醉药。麻醉药也许可以有效,但麻醉药本身,也可能引起癫痫发作。再说了,用麻醉药,必须上呼吸机,我们根本没有这个条件。”
“我说的换药,是换另外一种苯二氮卓类的药物,氯硝基安定。”
“啊?!用氯硝基安定?我们没有使用过这种药物,而且,它不也是苯二氮卓类的药物吗?与你刚才说的安定,有什么区别?”
凌晓云很实在,不懂就是不懂。这一点上,林琳倒是很佩服她的。
“有区别。氯硝基安定并不是一种强脂溶性的药物,它的脂溶性比安定低很多,所以,它能维持有效浓度的时间比较长。”
“我感觉,病人对苯二氮卓类的药物是敏感的,只是安定的脂溶性太强,不能维持有效的浓度。既然其它药物都用了,不妨用一下这个,再结合刚才我说的方法,说不定有效。”
林琳也不敢说得太肯定。毕竟,病人的个体差异太大了,每个病人对哪一种药敏感,谁也不敢说。
“我有点不同的看法。”一直沉默不语的李云娥,终于发声了。
这样的机会很难找,李云娥想借此机会,来出一口恶气,出一口在门诊被林琳“按在地上来回摩擦”的恶气。
“虽然林医生说安定与氯硝基安定是有区别的,但这区别,我认为不大。”
“氯硝基安定对呼吸的抑制作用,我们必须警惕。这个险,我认为不值得去冒。”
“再说了,我们从来没有使用过这种药物的经验。病人这么年轻,一旦失败,对我们科室的影响是很大的。”
李云娥急火攻心,说话已经语无伦次了。既然病人年轻,就更不应该放任病人在不停的发作中死去。她这样说,不是自己打自己的脸吗?
“李医生的顾虑,也不是没有道理。不过,李医生,这个病人如果不采取措施,继续发作下去,必死无疑。”
“李医生既然反对林医生的意见,我想听听李医生对这个病人下一步的治疗建议。”自从知道李云娥要求回病房的原因,凌晓云的心中已经十分不满。
“我也没有什么办法。”李云娥的脸上,露出尴尬的表情。
“李医生没有什么办法,我也没有什么办法,大家也没有什么办法。现在的问题是,放着林医生的办法不试,让病人等死呢,还是冒险试一下林医生提出的、合情合理的办法呢?”
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